ADAPTACIONES Y AYUDAS TÉNICAS

Las personas con Esclerosis Múltiple pueden tener dificultades para desempeñar sus actividades de la vida diaria y para mantener sus rutinas debido a los brotes y síntomas o a las secuelas y lesiones causadas por la enfermedad.

Las 5 dificultades que más suelen observarse en personas con esta patología son:

• Dificultades para desempeñar las rutinas diarias
• Dificultades para llevar a cabo actividades que se prolongan en el tiempo o que implican largos desplazamientos o largos ratos a pie y sin descanso
• Dificultades para realizar dos actividades a la vez
• Dificultades físicas para realizar actividades que requieren cambios posturales
• Dificultades para hacer actividades debido a las barreras arquitectónicas del entorno

Todas estas dificultades pueden provocar que las personas con EM participen menos en sus actividades de la vida diaria o que incluso abandonen alguna actividad significativa.

Por ello la función del terapeuta ocupacional es analizar y detectar cuales son las dificultades de la persona con esclerosis múltiple y sus habilidades para fomentar su mayor autonomía posible.

En las sesiones de Terapia Ocupacional en Esclerosis Multiple se trabajará:

• La funcionalidad
• Las actividades de la vida diaria
• Ayudas técnicas y adaptación de la vivienda

Centrándonos en las ayudas técnicas y adaptaciones de la vivienda, el terapeuta ocupacional aconsejará sobre ellas siempre teniendo en cuenta que el enfermo disfrute del mayor grado de independencia posible. 

Desde la Terapia Ocupacional se proponen las siguientes ayudas y adaptaciones que ayudarán a mantener la autonomía del usuario en cuanto a:

Fatiga y economización de la energía

La fatiga es un síntoma muy frecuente en la EM, por ello es importante que el enfermo conozca las técnicas de economización de energía, las cuales tienen el objetivo de que al enfermo le cueste menos esfuerzo y le sea más fácil realizar actividades.

Se debe tener en cuenta las siguientes pautas:

• Descansar en el momento que empiece a notar cansancio, no esperar a que aparezca una fatiga importante
• Planificar las tareas antes de su realización, así como los periodos de descanso
• Organizar las tareas por orden de importancia
• Siempre que sea posible realizar las actividades sentado
• Realizar movimientos suaves y continuos, si es posible utilizando ambas manos
• Evitar movimientos y viajes innecearios
• Hacer uso de ayudas técnicas y adaptaciones que permitan simplificar la tarea

En cuanto al manejo y traslado de peso hay que tener en cuenta que:

• Es mejor arrastrar peso que no levantar y cargarlo
• Si se carga un objeto, llevarlo cerca del cuerpo
• Mejor empujar objetos que tirar de ellos

Ayudas para las actividades de la vida diaria

Los afectados de EM pueden encontrar en su vida diaria dificultades para realizar diversas actividades debido a limitaciones de movimientos, descoordinación, fatiga... Por ello requieren en ocasiones de ayudas para:

• Movilidad:  será conveniente el uso de muletas, andadores o sillas de ruedas eléctricas o manuales.

• Vestido: debido a:

•  La falta de fuerza o alcance, se recomienda: colocar pantalones y calcetines cruzando una pierna sobre la otra de manera que se facilita la tarea; los zapatos de tipo mocasín o usar un calzador largo; para atar botones de la camisa se empleará un abotonador o se sustituirán los botones por velcro y para ponerse un jersey se comenzará siempre por el lado afecto. 
• Al temblor, se recomienda usar prendas sueltas, con botones grandes, cremalleras o cierres de velcro. 
• La pérdida de uso de una extremidad, se recomienda que el miembro más afectado se viste primero y se desviste el último.

• Baño: se recomienda que el suelo tanto de la ducharse sentado con banquetas abatibles o tablas de bañera, grifería monomando, uso de manopla en vez de esponja y albornoz en vez de toalla.

• Arreglo personal: se recomienda engrosar los mangos de peinas, cepillos, maquinillas..., el uso de utensilios ligeros, muñequeras que ayuden con el temblor, maquinas de afeitar y cepillos eléctricos y cortes de pelo sencillos y fáciles.

• Alimentación: se recomienda sentarse correctamente, cubiertos engrosados, utilizar cubiertos con cinchas de velcro ajustados a la  mano, comer con los codos pegados al cuerpo o apoyándolos en la mesa, estabilizar el plato o el vaso usando tapetes antideslizantes, bordes en el plato, usar pajita para beber...

Ayudas ante los problemas cognitivos

La esclerosis múltiple afecta también a las funciones superiores, las cuales se pueden afectadas:

• La atención mantenida
• La memoria
• La velocidad del procesamiento de la información
• La resolución de problemas
• La planificación y recuerdo de tareas 

Para hacer frente a esta serie de problemas se pueden emplear agendas, para recordar citas o cosas que debemos hacer, un horario o planning semanal de acuerdo a las capacidades y necesidades, planificar una tarea antes de ejecutarla...

Para que podáis profundizar más sobre estas técnicas, consultar el libro "Hábitos para la salud en EM"

LA TERAPIA OCUPACIONAL EN LA ENFERMEDAD

La Terapia Ocupacional (TO) es la profesión socio-sanitaria que se encarga de evaluar el desempeño en las actividades de la vida diaria y en las ocupaciones de las personas, y se entromete cuando estas competencias se ven afectadas por alguna enfermedad o circunstancia.

Los servicios de TO tratan de entrenar o habilitar a los usuarios para que adquieran nuevas destrezas o habilidades y así maximizar su nivel de autonomía, independencia e integración desde el punto de vista físico, psíquico, laboral y social; teniendo en cuenta sus hábitos, rutinas, rituales, intereses y el entorno en el que se desenvuelve como persona.

La TO trabaja centrándose en el usuario por lo que siempre se realizaran actividades significativas para este. Pueden ser tanto individuales como grupales pero guiándose en los propósitos de los clientes para alcanzar los objetivos que se plantea:

• Promover la salud, la calidad de vida y el bienestar.
• Mejorar, mantener o recuperar las habilidades de la propia persona y lograr un desempeño ocupacional óptimo.
• Desarrollar destrezas nuevas para el desempeño de las diversas actividades de la vida diaria.
• Minimizar o prevenir el deterioro.
• Contrarrestar las disfunciones.

La Esclerosis Múltiple (EM) es la tercera causa más frecuente de discapacidad neurológica la cual es incapacitante puesto que su principal síntoma es la fatiga, que es percibida como interferencia en la realización de actividades. Aunque también interfieren en el desarrollo de las actividades la espasticidad y el temblor.

En este sentido, la labor de la Terapia Ocupacional consiste en conseguir la mayor independencia en las actividades de la vida diaria; enseñando, dando consejo y realizando adaptaciones funcionales de acuerdo a cada individuo. A veces, son necesarios cambios en el funcionamiento familiar para adaptarse a esta nueva situación y disminuir el impacto de la enfermedad. Para ello el tratamiento se plantea desde tres enfoques:

• Preventivo: valorar los elementos de riesgo que inciden sobre las capacidades, como evolucionan estas con el tiempo y en los diferentes entornos y circunstancias y como puedo preservar estas capacidades vulnerables.

• Curativo: recuperar en su mayoría las capacidades perdidas a causa de la enfermedad.

• Paliativo: conocer las capacidades residuales y aplicarlas en la realización de actividades para que estas mantengan el estatus de funcionalidad del individuo.

Se encarga de dirigir el tratamiento a las necesidades individuales de cada persona para lograr el mayor nivel de independencia y calidad de vida posible.

Cabe mencionar también el tratamiento precoz, que tras la aparición de un brote es fundamental llevar a cabo una intervención lo más precoz posible encaminada a lograr la mayor funcionalidad y recuperación alcanzable. 

Para ello se realizará un entrenamiento dirigido a la recuperación de las capacidades manipulativas, cognitivas y sensoriales, un entrenamiento directo de las actividades de la vida diaria, así como adaptaciones y empleo de ayudas técnicas que faciliten el desempeño de actividades durante el proceso de recuperación.

Sobretodo se trata la rehabilitación en sus distintos aspectos: 

1. Capacidades físicas y sensoriales: se trabajarán por medio de actividades que impliquen fuerza, coordinación, manipulación gruesa y fina, precisión y estimulación sensorial.
2. Capacidades cognitivas: empleando actividades que requieran memoria, atención, programación, orientación temporal y orientación espacial fundamentales para el desempeño de actividades de la vida diaria.
3. Actividades de la vida diaria: son aquellas actividades que realiza la persona a lo largo del día y que son fundamentales para el desarrollo de la persona (alimentación, aseo, baño, transporte, hacer la compra…). Se entrenarán, adaptarán o se eliminarán barreras arquitectónicas que dificulten la realización de las mismas.
4. Fatiga: se entrenará en técnicas de economía articular y ahorro energético que fomenten un mejor desempeño de la actividad con el menor gasto de energía posible.

Algunos de los recursos que les ofrece la terapia ocupacional son para resolver actividades en las que se precisa de una motricidad fina, estos objetos pueden ser: abrochabotones, calzadores, calzamedias para las mujeres…En el entorno también se trabaja y suelen recomendarles barras o asideros en el baño, rampas o ascensor para disminuir esa fatiga que sufren tras realizar actividades prolongadas en el tiempo.

         
                         
                                       

     

Para concluir, el trabajo de los terapeutas puede ser fundamental para conseguir la máxima autonomía e independencia de estas personas, puesto que supone la formación y orientación de dichas personas para afrontar sus cambios que se han dado en sus vidas tras la aparición de la EM.

Podéis introduciros más en este mundo de como un terapeuta puede aportarle a una persona que padece EM.